Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или сокращенно ГЭРБ — это хроническое заболевание, которое характеризуется регулярным забросом (рефлюксом) в пищевод содержимого желудка, а в отдельных случаях и содержимого двенадцатиперстной кишки. Проявления ГЭРБ могут существенно портить жизнь. Разберемся, что это за заболевание и можно ли с ним эффективно справиться.
Как это работает?
В организме здорового человека предусмотрено движение пищи в одностороннем направлении: из пищевода она попадает в желудок. Обратному движению пищи на этом этапе препятствует нижний пищеводный сфинктер (НПС) — мышечное кольцо, которое сжимается таким образом, чтобы не давать пище из желудка вернуться в пищевод.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни происходит снижение тонуса сфинктера между пищеводом и желудком. Таким образом, это мышечное кольцо не всегда может эффективно препятствовать обратному поступлению содержимого желудка в пищевод.
Основная проблема заключается в том, что во время пищеварительного процесса в желудке выделяется желудочный сок, который содержит агрессивную соляную кислоту. Ее нахождение в пищеводе «заводскими настройками» организма не предусмотрено и приводит к повреждению слизистой пищевода.
Ощущение, вызываемое данным процессом, мы привыкли называть изжогой. Единичные случаи изжоги наверняка знакомы многим, однако если рефлюкс повторяется с определенной периодичностью — раздражение слизистой пищевода может стать причиной развития воспаления.
Распространенность заболевания
ГЭРБ широко распространена во всем мире и заболеваемость неуклонно растет. В России патология встречается у 15-20% взрослого населения:1
ассмотрим основные симптомы заболевания и причины, приводящие к ГЭРБ.
Симптомы ГЭРБ
ГЭРБ является одной из самых распространенных причин обращения к гастроэнтерологу. К основным симптомам относятся:
-Изжога — наиболее характерный симптом, встречается у 83% больных и возникает вследствие длительного контакта кислого (рН < 4) желудочного содержимого со слизистой пищевода;
-Отрыжка — обнаруживается у 52% больных, усиливается после еды и приема газированных напитков;
-Регургитация – отрыгивание пищи из пищевода или желудка, которое не сопровождается тошнотой или сильными сокращениями мышц стенки живота;
-Болезненное, затрудненное прохождение пищи.
Нетрудно догадаться, что перечисленные выше симптомы ухудшают качество жизни человека: они могут появляться во время физической нагрузки, в процессе или после приема пищи, а также очень часто нарушают сон.
Предрасположенность и факторы риска
В соответствии с отчетом Всемирной Гастроэнтерологической Организации, можно выделить следующие причины, повышающие вероятность возникновения ГЭРБ:
-Избыточный вес и ожирение;
-Прием лекарственных препаратов: некоторые препараты (например, бифосфонаты, антибиотики, добавки калия) могут повреждать слизистую верхних отделов ЖКТ и усиливать рефлюкс-подобные симптомы и повреждения, вызванные рефлюксом;
-Беременность: изжога может усиливаться с увеличением срока беременности;
-Употребление газированных напитков повышает у пациентов с ГЭРБ риск появления изжоги во сне;
-Повышенное внутрибрюшное давление: причиной может стать как физическая нагрузка на брюшной пресс, так и перетягивание живота тугой одеждой или ремнем;
К факторам предрасположенности к ГЭРБ относятся следующие сопутствующие заболевания: диабет, метаболический синдром, кардиоваскулярная болезнь и апноэ во сне.
Роль кофе, курения и алкоголя при возникновении ГЭРБ до конца неясна, а информация из разных источников об их прямом влиянии на заболеваемость — противоречива.
Диагностика ГЭРБ
Чтобы поставить диагноз «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», помимо сбора анамнеза специалисту необходимо провести инструментальные обследования. В число диагностических процедур, которые могут потребоваться входят:
-Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): это основной метод инструментальной диагностики ГЭРБ и ее осложнений. Во время процедуры доктор с помощью эндоскопа (тонкой гибкой трубки), вводимой в пищевод через рот, осматривает сам пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Это помогает оценить причины возникновения симптомов;
-Суточная внутрипищеводная рН-метрия. Во время процедуры пациенту устанавливается тонкий трансназальный зонд для измерения кислотности в верхних отделах желудчно-кишечного тракта. Это позволяет оценить количество рефлюксов за сутки, число рефлюксов продолжительностью более 5 минут, длительность наиболее продолжительного рефлюкса и другие параметры;
-Рентген пищевода может быть применено для обнаружения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, диффузного эзофагоспазма, стриктуры пищевода.
Лечение ГЭРБ
Лечение патологии включает в себя два больших направления: медикаментозное лечение и корректировку образа жизни пациента:
Немедикаментозное лечение или корректировка образа жизни
Поскольку на возникновение заболевания могут влиять бытовые привычки, во время лечения необходимо уделять особое внимание режиму питания и физическим нагрузкам.
Основная задача пациента — минимизировать причины возникновения симптомов: важно не провоцировать повышение кислотности и создавать оптимальные условия для нормального функционирования желудка. Как этого достичь?
Прежде всего, необходимо ограничить употребление жирной, острой, кислой пищи, отдельных продуктов (помидоры, капусту, бобовые, шоколад). Важно принимать пищу несколько раз в день небольшими порциями и избегать частых перекусов. Также необходимо воздержаться от приема пищи за 2-3 часа до сна, а спать рекомендуется с приподнятой верхней частью тела. Стоит избегать действий и ситуаций, которые повышают внутрибрюшное давление: перенапряжения мышц брюшного пресса, ношение сдавливающих поясов и одежды.
В основе лечения лежит так же медикаментозное лечение. Его вариаций много, и какое будет эффективно именно Вам знает только лечащий врач.
Осложнения
Если ГЭРБ не лечить должным образом, есть вероятность развития разного рода осложнений.
К осложнениям можно отнести:
-Кровотечения вследствие эрозивно-язвенного поражения слизистой пищевода;
-Язвы пищевода;
-Пищевод Баррета, который повышает риск развития онкологических заболеваний пищевода.
Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу-гастроэнтерологу при появлении характерных для заболевания симптомов: изжоги, ночных рефлюксов и прочих симптомов, характерных для ГЭРБ.
