Почему болит живот? Причины могут быть разными: от функциональных расстройств до «острого живота». Разбираем виды боли, опасные признаки и как врач проводит диагностику.
Этот симптом сопровождает множество различных заболеваний. Они могут быть как несерьёзными, так и опасными для жизни. Поэтому такая боль требует тщательной диагностики и уточнения причины, а в некоторых случаях — экстренной медицинской помощи. В статье разбираем, из-за чего боль в животе появляется чаще всего.
Что находится в животе?
Брюшная полость — пространство ниже края рёбер, которое заполнено различными органами и тканями. К органам брюшной полости относят желудочно-кишечный тракт (желудок, тонкую и толстую кишку), а также поджелудочную железу, печень, жёлчный пузырь, селезёнку, почки, надпочечники, мочеточники.
Помимо органов, в брюшной полости есть различные ткани. Одна из них — брюшина. Это особая оболочка, которая выстилает изнутри стенки живота (париетальный листок), а также частично или полностью окутывает органы (висцеральный листок). Основная задача брюшины — фиксировать органы на местах, чтобы они не перемещались по всей брюшной полости, а также выделять особую серозную жидкость: она делает поверхность органов скользкой и позволяет им немного смещаться относительно друг друга. Например, при движении человека или работе пищеварительной системы. Последнее особенно актуально для кишечника, так как ему свойственна перистальтика — сокращение и расслабление мышц при переваривании пищи.
Ещё один орган — брыжейка. Она представляет собой один из листков брюшины, пронизанный множеством лимфоузлов, кровеносных сосудов и нервных окончаний, идущих к кишечнику. Брыжейка выполняет функцию «сумки» для кишечника: она опутывает его тонкой плёнкой, не позволяя петлям переплестись между собой. Корень брыжейки находится на задней стенке живота (ближе к спине) — он обеспечивает закрепление кишечника и самой брыжейки.
Снизу, в области костей таза и лобковой кости, с брюшной полостью соединяется полость таза. Она тоже делится на две части: большой и малый таз. В большом тазу расположены органы нижнего отдела брюшной полости, в малом — мочевой пузырь, прямая кишка и органы репродуктивной системы. У мужчин это предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин — яичники, фаллопиевы трубы, матка и влагалище.
Виды боли в животе
Боль разделяют по локализации, происхождению, характеру проявления и длительности.
По локализации:
- генерализованная — охватывает больше половины живота;
- локализованная — возникает в конкретной области живота.
По происхождению:
- соматическая боль — развивается при раздражении очень чувствительных рецепторов брюшины, брыжейки, мочеточников и жёлчных протоков. Обычно интенсивная, имеет чёткую локализацию;
- висцеральная боль — появляется при раздражении рецепторов в других органах. Может ощущаться как сильный дискомфорт в животе, умеренная боль. Локализацию такой боли определить сложнее.
По характеру:
- спазмы (спастическая) — боль в виде приступов, которые то схватывают живот, то отпускают;
- колики (коликообразная) — колющая боль, которая возникает волнами или сохраняется на протяжении длительного времени.
По силе проявления:
- интенсивная,
- слабая.
По длительности:
- острая — интенсивная боль, появившаяся недавно (до 3 месяцев);
- хроническая — длительная умеренная боль, сохраняющаяся более 3 месяцев;
- рецидивирующая — боль, которая возвращается под влиянием каких-либо факторов на протяжении определённого времени (более 3 раз за 3 месяца).
Заболевания с острой болью в животе
Сильную боль в брюшной полости часто называют «острым животом». Она может появляться при острых воспалительных заболеваниях, нарушениях проходимости кишечника, из-за травм или разрывов полых органов, реже — при нарушении кровообращения. Воспалительные заболевания включают как нарушение функции органов, так и их поражение инфекцией — вирусом или бактерией.
Заболевания сопровождающие острой болью: аппендицит, перитонит, острый холецистит, острый панкреатит, острая непроходимость кишечника, перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки, мочекаменная болезнь, заболевания органов малого таза. Так же боль может быть умеренной.
Дифференциальная диагностика боли в животе
Как упоминалось выше, источником боли в животе может служить любой орган или система: желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнка, поджелудочная железа, органы мочеполовой системы.
В некоторых случаях, например при абдоминальной форме инфаркта миокарда, боль в эпигастрии с тошнотой и рвотой никак не связана с органами брюшной полости. Симптомы могут ввести в заблуждение не только пациента, но и врача. По этой причине диагностика боли в животе всегда дифференциальная. Это значит, что основная задача специалиста — отличить одну патологию от другой и точно установить диагноз.
Прежде всего врач спросит пациента о локализации, характере и длительности боли. Поинтересуется другими симптомами: есть ли нарушения стула, рвота, аллергические реакции или установленная непереносимость каких-либо продуктов.
Затем специалист проведёт пальпацию — ощупывание живота. Спросит, проявляются ли боли при надавливании на ту или иную область. Этот этап особенно важен, например, при диагностике аппендицита. Также врач может послушать живот: шумы, урчание и бульканье вместе с обозначенными пациентом симптомами помогут дополнить картину заболевания.
Для проверки общего состояния организма, выявления воспаления и оценки биохимических показателей врач может назначить лабораторные исследования. При подозрении на патологию какого-либо органа проводят прицельный анализ.
Дополнительно врач может назначить инструментальное обследование: ультразвуковое исследование органов брюшной полости и полости таза (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), а также рентгенографию или гастроскопию (осмотр желудка изнутри с помощью специального инструмента — эндоскопа, который напоминает тонкий шланг).
При острой боли неуточнённой причины перед хирургическим вмешательством врач-хирург может провести диагностическую лапароскопию — осмотр органов брюшной полости зондом с камерой (лапароскопом), который вводится через небольшое отверстие в животе.
Прогноз и профилактика боли в животе
Прогноз течения заболевания, которое стало причиной боли в животе, может дать только лечащий врач после тщательной диагностики.
В любом случае прогноз развития болезни будет лучше, если обратиться за медицинской помощью сразу при возникновении симптомов.
Специфической профилактики боли в животе не существует, так как это симптом множества различных заболеваний. Однако, чтобы минимизировать риск патологий в органах брюшной полости, следует соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой), не употреблять в пищу продукты с истёкшим сроком годности, а также сырое мясо и рыбу — в них могут быть бактерии или яйца гельминтов (глистов).
Кроме того, важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно проходить медицинские обследования и сдавать анализы. Они позволят своевременно обнаружить нарушения и начать их лечение, не доводя до осложнений.
